reklama
Alergia na mleko

Alergia na mleko

Alergia na mleko jest najczęściej występująca alergią, zwłaszcza u małych dzieci. To dość powszechna dolegliwość, a naukowcy od lat obserwują tendencję wzrostową. Dobra wiadomość jest taka, że 80% maluchów z niej wyrasta. Niewiele z nich pozostaje uczulona na mleko przez całe życie.

Objawy alergii na mleko

Krowie mleko zawiera ponad 30 białek, a alergizować, czyli wywoływać odpowiedź ze strony układu odpornościowego, może każde z nich. Najczęściej jednak winowajcą jest kazeina.

Alergia na mleko wywoływać szereg objawów o różnym nasileniu.  

Bywa, że reakcja jest tak silna, że zagraża życiu. Wówczas mamy do czynienia z anafilaksją (wstrząs anafilaktyczny). Na szczęście nie zdarza się ona często. Może zacząć się niewinnie, stan dziecka jednak szybko się pogarsza. Co wówczas robić? W przypadku zaobserwowania niepokojących objawów, takich jak obrzęk jamy ustnej, kłopoty z oddychaniem, niezwłocznie jechać na pogotowie bądź dzwonić pod numer alarmowy.

Reakcje alergiczne na mleko mogą się różnić. Po pierwsze – nie ma reguły, każdy reaguje inaczej - to sprawa indywidualna. Po drugie - czasem ta sama osoba może reagować różnie w różnych momentach. Niektóre reakcje na mleko mogą łagodne, inne silne. Mogą obejmować np. wyłącznie układ pokarmowy, ale i więcej niż jeden system ciała – może to być kompilacja np. dolegliwości w obrębie układu oddechowego i skóry.

Najczęstsze objawy alergii na białko mleka krowiego

  • objawy ze strony przewodu pokarmowego: ból brzucha, biegunka, wymioty, ulewanie, wzdęcia brzuszka i napady kolki, krew w stolcu, słabe łaknienie
  • zmiany skórne: egzema, AZS, czerwone policzki - wyglądające jak polakierowane, pokrzywka
  • objawy ze strony układu oddechowego: cieknący nos, przewlekły kaszel, świszczący oddech, duszność
  • anemia z powodu niedoboru żelaza
  • zaczerwienienie skóry wokół odbytu
  • nasilony niepokój i rozdrażnienie
  • Ze strony oczu: swędzenie, łzawienie lub opuchnięcie oczu.

Alergia a nietolerancja

Alergia na mleko jest czasem mylona z nietolerancją laktozy, ponieważ ta także może sprawiać problemy po wypiciu mleka. Tymczasem alergia a nietolerancja to dwa różne schorzenia. Nietolerancja laktozy wywołuje dyskomfort, ale nie stanowi zagrożenia dla życia. Alergia na mleko – już tak. Nietolerancja dotyczy nie białek, a cukru mlekowego, tj. laktozy i wiąże się z zaburzeniem jej trawienia (rozkładu na dwa cukry proste - glukozę i galaktozę), wskutek niedoboru enzymu – laktazy. Tymczasem alergia to nieprawidłowa odpowiedź układu immunologicznego na białka, które zawiera mleko.

Diagnostyka alergii na mleko

Ponieważ symptomy alergii mogą przypominać te towarzyszące innym schorzeniom, często trudno jest jednoznacznie stwierdzić, że przyczyną dolegliwości występujących u dziecka jest alergia. Kolejnym, wcale nie łatwym krokiem jest ustalenie alergenu.

Jeśli przypuszczasz, że twoje dziecko jest alergikiem, koniecznie skontaktuj się z lekarzem rodzinnym. On z kolei skieruje cię do alergologa, który przeprowadzi specjalistyczne badania.

Diagnoza alergii na białka mleka krowiego opiera się na:

  • wywiadzie
  • testach na alergeny, np. punktowe testy skórne,
  • testach z krwi, np. pomiar stężenia IgE w surowicy.

Pamiętaj, że u niemowląt i małych dzieci testy mogą nie być wiarygodne. Niemowlęta nie wytwarzają wystarczającej IgE (w skrócie immunoglobuliny E ), przeciwciało, które reaguje na alergeny. Co więcej prawidłowe stężenie IgE nie wyklucza alergii.

Tak więc ustalenie, czy twoje dziecko ma alergię pokarmową czy nietolerancję, jest niezwykle trudne. Badania pokazują również, że rodzice 4 razy samodzielnie „wykrywają” alergię pokarmową u swoich dzieci, niż ma to miejsce w rzeczywistości.

Jak w takim razie rozpoznasz, że wysypka pod pieluszką jest reakcją na odparzenie, a nie alergią?
Najlepsze co możesz zrobić to wnikliwa obserwacja i … prowadzenie dziennika. Bądź jak najbardziej szczegółowa, zarówno pod względem tego, co jadłaś (jeśli karmisz piersią jak i tego, co jadło dziecko.  Zwróć uwagę na porę dnia i zaobserwuj zmiany w zachowaniu maluszka.  Prowadź dziennik przez kilka tygodni, a następnie odnaleźć możliwe podobieństwa.  Bez zapisywania łatwo możesz zapomnieć o tym, co jadłaś lub jak zareagowało dziecko.

Jak żywić dziecko z alergią na białka mleka krowiego?

Najważniejsza jest dieta. Aby zapobiec reakcjom alergiczne na mleko, należy wprowadzić dietę eliminacyjną i restrykcyjnie jej przestrzegać. Z codziennego menu muszą zniknąć nie tylko mleko i przetwory mleczne, ale i produkty, które w swoim składzie zawierają mleko.

Dlatego tak ważne jest, by uważnie czytać etykiety na produktach. Mleko bowiem może znaleźć się w wędlinach, pieczywie czy słodyczach, np. czekoladzie. Nie kupuj produktów, które w swoim składzie mają mleko lub jego przetwory, a na opakowaniu napisane jest: kazeina, serwatka, „może zawierać mleko", "przetworzona w zakładzie, który przetwarza mleko".

Czym zastąpić mleko w diecie dziecka?

Jeżeli karmisz piersią, to czeka cię restrykcyjna, kilkutygodniwa dieta, podczas której będziesz musiała odstawić wszystkie mleczne  pokarmy. Minimalny okres to 2 tygodnie i nie powinien przekraczać 6 tygodni. W tym czasie będzie można określic, czy rzeczywiście maluszka uczulają białka mleka Mamy karmiące dzieci mieszankami mlecznymi dostaną te, które są dedykowane dzieciom alergicznym. Poczatkowo diagnostycznie wprowadza się u nich mieszankę mleczną o wysokim stopniu hydrolizy. Następnie specjalistyczną mieszankę mleczną.

U starszych dzieci wprowadzamy rygorystyczną dietę bezmleczną, ale wjątek stanowi sytuacja, gdy w toku procesu diagnostycznego, w czasie prowokacji, wykazano brak reakcji na pewną ilość mleka lub na mlekopoddane obróbce termicznej tzn. w produktach piekarniczych.

Wówczas, ta ilość mleka powinna być nadal dziecku podawana, istnieje bowiem duża szansa, że przewlekłe stymulowanie układu odpornościowego minimalną ilością alergenu drogą pokarmową wpłynie na przyspieszenie rozwoju tolerancji. Całkowite odstawienie mleka u takich dzieci naraża je na ostrą reakcję alergiczną po przypadkowym spożyciu nawet minimalnych ilości mleka, czasem już kilka dni od wprowadzenia bardzo restrykcyjnej diety bezmlecznej. Cytat: Alergia_astma_immunologia

Niestety mleko kozie czy owcze najprawdopodobniej nie jest alternatywą, ponieważ skład białek jest zbliżony do mleka krowiego. Inne opcje to mleko ryżowe, mleko migdałowe, mleko kokosowe, mleko owsiane, mleko sojowe. Jednak aojowe czesto alergizuje, a wg UK Standard Agencymleka ryżowego nie należy podawać dzieciom przed ukończeniem 5 r.ż w związku z granicznymi wartościami arsenu.

Do jadłospisu natomiast warto włączać ryby, jaja, warzywa zielone ( pietruszka, brokuły, pełnoziarniste pieczywo, płatki owsiane, nasiona roślin strączkowych, (soja, groch, fasola gotowana), owoce (banany, figi, morele), orzechy, by uniknąć niedoborów wapnia.

Dużą nadzieję na skuteczniejsze postępowanie profilaktyczne wiąże się z coraz częstszym stosowaniem probiotyków, przede wszystkim Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), którego działanie protekcyjne i lecznicze w alergii zostało potwierdzone w wielu badaniach

Majama i wsp. wykazali, że podawanie Lactobacillus rhamnosus GG jednocześnie z leczeniem dietetycznym dzieciom z wypryskiem atopowym i alergią na białka mleka krowiego już po miesiącu zmniejsza nasilenie zmian skórnych oraz powoduje istotne zmiany w zakresie parametrów immunologicznych (obniżenie stężenia a1-antytrypsyny i TNF-α w kale). źródło

Jak długo stosować dietę bezmleczną?

Po zdiagnozowaniu uczulenia dieta bezmleczna powinna być stosowana minimum przez okres 6 miesięcy lub do 9-12 miesiąca życia. Później trzeba przeprowadzić tzw. prowokację, żeby sprawdzić, czy test wyjdzie ujemny. U dzieci przed 1. rokiem życia prowokację wykonuje się co 6 miesięcy, u starszych co 6-12 miesięcy. Oczywiście prowokację przeprowadza się pod ścisłym nadzorem lekarskim!

Zdecydowana większość (80-85%) dzieci rozwija tolerancję na mleko przed ukończeniem 5. roku życia. Przed ponownym wprowadzaniem mleka do diety należy poddać je obróbce termicznej, czyli trzymać w temperaturze 180º C przez 30 minut. Najlepiej na początek mleko podawać w postaci produktów piekarniczych, np. ciast czy bułek, bo większość dzieci w takiej formie je najlepiej toleruje. Później, pod kontrolą lekarską można wprowadzać kolejne produkty. Czasem potrzebne jest wykonanie testów w warunkach szpitalnych.

Czy wiesz, że:

  • Lekarz może przepisać lek z adrenaliną, który trzeba dziecku podać w przypadku wystąpienia silnej reakcji alergicznej?
  • O tym, że dziecko jest alergikiem i źle reaguje na mleko, powinna wiedzieć każda osoba, która się nim opiekuje – od babci, przez nianię, po opiekunki w żłobku, przedszkolu czy szkole. To bardzo ważne.
  • Bywają sytuacje, kiedy warto dziecku założyć bransoletkę medyczną, powiadamiająca o alergii na mleko.
  • Jeśli będziecie jeść w restauracji, poinformuj obsługę, że twoje dziecko ma alergię na mleko i poproś o wskazanie dań, które go nie zawierają.


mzb
 

reklama

Niezbędniki w dziale niemowlęta

reklama