Układ oddechowy

[mamoośka]

DYSPLAZJA OSKRZELOWO PŁUCNA

http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=25587&_tc=DB06C07F8BD74AAB94C81BEE9A1EAFBB

Stwierdzenie małej grasicy na standardowym radiogramie klatki piersiowej wykonanym u wcześniaków o urodzeniowej masie ciała <1500 g w pierwszych 6 godzinach życia pozwala precyzyjnie zidentyfikować dzieci, u których wystąpi dysplazja oskrzelowo-płucna

Wprowadzenie

Jednym z istotnych czynników ryzyka rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej (bronchopulmonary dysplasia - BPD) u noworodków urodzonych przedwcześnie jest występowanie przed porodem zapalenia błon płodowych (chorionamnionitis). Niedawno opublikowano badania, w których zaobserwowano istnienie związku pomiędzy chorionamnionitis a zanikiem grasicy u płodu i noworodka. Nie wiadomo jednak, czy ocenę wielkości grasicy u wcześniaka można wykorzystać do określania ryzyka wystąpienia BPD.

Pytanie kliniczne

Czy stwierdzenie małej grasicy na standardowym radiogramie klatki piersiowej wykonanym u wcześniaków o urodzeniowej masie ciała <1500 g w 6. godzinie życia pozwala na precyzyjną identyfikację dzieci, u których wystąpi dysplazja oskrzelowo-płucna?

Metodyka

prospektywna ocena przydatności testu diagnostycznego

Badani

400 wcześniaków (wiek płodowy - śr. 27,5 tyg.; zakres: 24- -30 tyg.) o urodzeniowej masie ciała <1500 g (śr. 1010 g) przyjętych na oddział intensywnej terapii noworodka szpitala uniwersyteckiego. Z badania wykluczono dzieci z dużymi wadami wrodzonymi, pierwotnymi niedoborami odporności i chorobami śródpiersia.

Opis metody

U wszystkich dzieci oceniono stosunek szerokości cienia grasicy i serca do szerokości klatki piersiowej (na poziomie rozdwojenia tchawicy) na standardowym, symetrycznym radiogramie klatki piersiowej w projekcji przednio-tylnej (widocznych co najmniej 8 żeber po obu stronach) wykonanym w pierwszych 6 godzinach życia w pozycji leżącej na plecach. BPD rozpoznawano na podstawie kryteriów klinicznych (stosowanie mechanicznej wentylacji co najmniej przez 3 dni w pierwszych 4 tyg. życia, konieczność stosowania tlenoterapii w 28. dniu życia, obecność typowych zmian osłuchowych nad polami płucnymi) i radiologicznych. Rozpoznanie BPD ustalało niezależnie 2 lekarzy, którzy nie znali wyniku oceny wielkości grasicy w pierwszych godzinach życia.

Wyniki

BPD rozpoznano u 51 (12,7%) dzieci, a pozostałe noworodki zakwalifikowano do grupy kontrolnej. Wartość stosunku szerokości cienia grasicy i serca do szerokości klatki piersiowej <0,28 charakteryzowała się czułością 94,1% (95% CI: 84-99%) i swoistością 97,1% (95% CI: 94-98%) w przewidywaniu wystąpienia BPD. Wartości predykcyjne wyniku dodatniego i ujemnego wynosiły odpowiednio 83% (95% CI: 71-91%) i 99% (95% CI: 97-99,8%), a wskaźniki wiarygodności (LR) wyniku dodatniego i ujemnego odpowiednio 32,8 (95% CI: 18,04-60,49%) oraz 0,06 (95% CI: 0,02-0,16%).

Wniosek

Stwierdzenie małej grasicy na standardowym radiogramie klatki piersiowej wykonanym u wcześniaków o urodzeniowej masie ciała <1500 g w 6. godzinie życia pozwala precyzyjnie zidentyfikować dzieci, u których wystąpi dysplazja oskrzelowo-płucna.

 

[mamoośka]

Portal Farmaceutyczno - Medyczny

 

[mamoośka]

Zazwyczaj dysplazja oskrzelowo-płucna jest następstwem długotrwałego podawaniu tlenu w okresie noworodkowym.To schorzenie wymaga długotrwałego podawania sterydów wziewnych i innych leków. Objawy mogą ulec zaostrzeniu nawet z powodu banalnej infekcji górnych dróg oddechowych i dlatego wydaje się, że dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną mają zmniejszoną odporność. Dziecko powinno być pod opieką doświadczonego pulmonologa dziecięcego i oddziału pulmonologii dziecięcej. Warto uzbroić się w cierpliwość, gdyż szybkich efektów terapii nie należy się spodziewać. Na pocieszenie mogę powiedzieć, że w większości przypadków, kiedy dziecko idzie do szkoły, nasilenie objawów systematycznie się zmniejsza i większość dzieci z tą chorobą, kiedy podrośnie - niczym nie różni się od swoich zdrowych rówieśników.

 

[judy131]

Witam,
Wlasnie tak bardzo sie tego boje, jestem mama wszesniaka z choroba pluc,nasza historie opisalam na forum skrajne wczesniaki, ale tutaj wlasnie jest temat ktory bardzo mnie nurtuje. Tak bardzo boje sie o mojego synka ze cos mu sie moze stac, juz stracilam jednego i nie wyobrazam sobie przechodzic to jeszcze raz.
Maxi ma do tego astme najprwadopodobniej, kazda jego zabawa konczy sie gwizdem, a jak lapie infekcje to jak tylko modle sie kazdego dnia zeby stan sie nie pogorszyl. Synek jest obescnie na szczepionce uodparniajacej przeciwko rsv, zostala mu jeszcze jedna dawka.
Prosze o jakas podpowiedz mam ktorych dzieci maja ten sam problem.

 

[mamoośka]

Witam,
Wlasnie tak bardzo sie tego boje, jestem mama wszesniaka z choroba pluc,nasza historie opisalam na forum skrajne wczesniaki, ale tutaj wlasnie jest temat ktory bardzo mnie nurtuje. Tak bardzo boje sie o mojego synka ze cos mu sie moze stac, juz stracilam jednego i nie wyobrazam sobie przechodzic to jeszcze raz.
Maxi ma do tego astme najprwadopodobniej, kazda jego zabawa konczy sie gwizdem, a jak lapie infekcje to jak tylko modle sie kazdego dnia zeby stan sie nie pogorszyl. Synek jest obescnie na szczepionce uodparniajacej przeciwko rsv, zostala mu jeszcze jedna dawka.
Prosze o jakas podpowiedz mam ktorych dzieci maja ten sam problem.

Myśmy mieli u Juli właśnie ten problem - dziecko bardzo długo intubowane,wiadomo dysplazja,duszności,bezdechy,zagrożenie "śmiercią łóżeczkową itd.Jula zaszczepiona została Synargisem,a wcześniej brała sterydy wziewne- budesonid i na szczęście wykaraskała się z tego.Trzeba dużo cierpliwości, a przedewszystkim musicie bardzo pilnować maleństwo.Z czasem te objawy mijają.Jak masz pytania pytaj.