Zapalenie oskrzelików u niemowląt i małych dzieci. Jakie są objawy i co rodzic powinien wiedzieć?
Zapalenie oskrzelików u dzieci do drugiego roku życia jest najczęściej występującą chorobą zakaźną górnych dróg oddechowych. Najczęściej jest diagnozowane w okresie jesienno - zimowym. Najwięcej zachorowań odnotowuje się w styczniu lub lutym. Podpowiadamy, jak rozpoznać chorobę, jak leczyć i w jaki sposób się przed nią chronić.
Przyczyny zapalenia oskrzelików u niemowląt i małych dzieci
Najczęściej za chorobę odpowiada wirus oddechowy RSV. Jest on odpowiedzialny za prawie 60-80% przypadków bronchiolitis u niemowląt i małych dzieci. Jednak mogą to być inne patogeny, np.: adenowirusy, wirus grypy i paragrypy i metapneumowirusy.
Niemowlęta do trzeciego miesiąca życia, u których zdiagnozowano chorobę najczęściej przyjmuje się do szpitala ze względu na ryzyko poważnych powikłań i przeprowadza się badania w kierunku posocznicy, zakażenia układu moczowego, bakteriemii czy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Szczęśliwie zapalenie oskrzelików z reguły przebiega łagodnie i tylko około 2% dzieci wymaga hospitalizacji. Objawy chorobowe trwają od 2 do 3 tygodni.
Grupy ryzyka
Dzieci są zagrożone rozwojem zapalenia oskrzelików, jeśli:
- przebywają w pomieszczeniach, w których pali się papierosy,
- urodziły się przedwcześnie,
- ich starsze rodzeństwo ma objawy infekcji
- chodzą do przedszkola
- mają wadę serca lub obniżoną odporność immunologiczną
- nie były karmione piersią
reklama
Objawy zapalenia oskrzelików
Początkowo objawy wskazują na lekką infekcję górnych dróg oddechowych. Pojawia się katar, suche odkasływanie, niewielka gorączka. Po 48 godzinach pojawia się gęsta i trudna do odksztuszania wydzielina, a kater z suchego przechodzi w mokry. Objawom zaczyna towarzyszyć duszność, a czasem można usłyszeć światy podczas oddychania, a jednym z najwcześniejszych symptomów jest przyspieszenie oddechu.
Widać również wzmożony wysiłek oddechowy, który objawia się postękiwaniem, poruszaniem skrzydełkami noska, podczas oddechu, obserwuje się wciąganie międzyżebrzy, dołków nadobojczykowych i przepony.
Dziecko nie ma apetytu, niemowlę karmione piersią ma kłopot z jedzeniem.
Podczas osłuchiwania małego pacjenta pediatra słyszy świsty i udzielone furczenia z przewodów nosowych. U niemowląt, a zwłaszcza wcześniaków może dochodzić do bezdechów.
W skrócie, do objawów należą:
- nasilony, napadowy kaszel
- katar połączony z gęstą flegmą
- świszczący oddech
- przyspieszony oddech
- gorączka
- niepokój i rozdrażnienie
Leczenie zapalenie oskrzelików
Stosuje się leczenie objawowe. W niektórych sytuacjach trzeba dziecku podać leki rozszerzające oskrzela, ale to już zależy od decyzji lekarza i stanu maluszka.
Obserwuj , czy dziecko się nie odwadnia, bo ze względu na zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych, gorączkę i zmniejszony apetyt może dojść do odwodnienia.
W razie gorączki możesz podać leki przeciwgorączkowe dopasowane do wagi i wieku dziecka.
Oczywiście udrażniaj nosek. Można też stosować sól morską, żeby rozrzedzać wydzielinę. Warto zadbać o odpowiednie nawilżenie oraz temperaturę w pomieszczeniu, w którym przebywa chory maluszek. Optymalna temperatura wynosi 18 - 20 stopni.
Jednym z dobrych pomysłów jest zrolowanie koca i umieszczenie go pod materacem, aby podnieść go nieco z jednego końca lub podstawienie książki pod nogi łóżeczka z jednej strony. Lekko uniesiona pozycja ułatwi dziecku oddychanie. Nie umieszczaj poduszki bezpośrednio w łóżeczku, ponieważ zwiększa to ryzyko uduszenia.
reklama
Jakie są powikłania zapalenia oskrzelików?
Na szczęście zdarzają się niezwykle rzadko, ale oto niektóre z powikłań:
Zapalenie płuc: może do niego dojść, jeśli wirus się rozprzestrzeni i w porę nie zostanie zahamowany
Odwodnienie: Zatkany nos i duszność powodują problemy z jedzeniem i piciem, dlatego istnieje ryzyko niedożywienia i odwodnienia. Odwodnienie bywa niebezpieczne dla niemowląt. Jeśli zauważysz, że dziecko ma zapadnięte ciemiączko, pieluszki są suche lub mocz ma ciemną barwę, skóra i śluzówki również wyglądają na przesuszone natychmiast jedź do szpitala
Bezdech: Zapalenie oskrzelików może zaburzać oddychanie i powodować bezdechy
Niewydolność oddechowa: Pojawia się w ciężkich przypadkach i jest leczona w szpitalu
Astma: Dzieci, które ciężko przechodzą zapalenie oskrzelików są narażone na rozwój astmy
Jak zapobiegać zapaleniu oskrzelików u niemowlęcia i dziecka?
Jeśli możesz karm piersią.
Pokarm naturalny zawiera substancje odpornościowe, które mogą zapobiec zakażeniu RSV, między innymi immunoglobuliny klasyG i A oraz interferonα. Wykazano, że pokarm kobiecy ma niezależną od wymienionych czynników immunologicznych, zdolność neutralizowania RSV. Dlatego wskazany jest minimum 6-miesięczny okres karmienia naturalnego. źródło
Z dala od papierosów
Niemowlęta i małe dzieci nie powinny być, w żaden sposób eksponowane na dym tytoniowy
Dbaj o higienę
Koniecznie należy pamiętać o dokładnym myciu rąk, a nawet warto je odkazić preparatem na bazie alkoholu, jeśli mieliśmy kontakt z kimś chorym
Unikaj zatłoczonych miejsc
Nie należy zabierać dzieci do zatłoczonych miejsc, zwłaszcza w okresie, kiedy wirus się uaktywnia, czyli pomiędzy listopadem a kwietniem
Niemowlęce akcesoria trzymaj osobno
Wirusy wywołujące zapalenie oskrzelików są wysoce zaraźliwe i pozostają w uśpieniu do 28 dni na skażonej powierzchni. Czyli buteleczki, kubeczki, łyżeczki maluszka powinny być trzymane osobno, zwłaszcza jeśli dziecko ma starsze rodzeństwo.
Pamiętaj o zakrywaniu nosa i ust, jeśli masz katar
Jeśli karmisz piersią możesz skorzystać z maseczek dostępnych w aptekach. I wiem, że chociaż to trudne powstrzymaj się od całowania maleństwa, dopóki całkowicie nie wyzdrowiejesz.
W przypadku niemowląt z grupy wysokiego ryzyka stosuje się lek o nazwie paliwizumab. Nie jest szczepionką, a środkiem zapobiegawczym, który zmniejsza ryzyko zakażenia z powodu RSV, ale o jego podaniu decyduje lekarz.
Bibliografia:
Wydawnictwo MEDICAL TRIBUNE POLSKA
podyplomie.pl
Medycyna praktyczna
www.mp.pl